AMENORREA

AMENORREA

La amenorrea consiste en la ausencia de hemorragia menstrual de manera prolongada y que puede afectar a mujeres de cualquier edad.

· Causas- Alteraciones hormonales del hipotálamo y la hipófisis- Problemas orgánicos en el canal vaginal o en las estructuras que soportan el proceso menstrual, como el útero o los ovarios.- Trastornos relacionados con el peso: reducción de la grasa corporal- Himen no perforado: Se tienen las molestias normales en la menstruación pero el himen obstaculiza la salida al exterior.- Exceso de secreción de prolactina, provocado generalmente por la ingesta de medicamentos.
· Personas que la padecenDeportistas de élite, bailarinas o mujeres que llevan a cabo dietas extremas. Esta patología es muy normal en personas que sufren anorexia.
· Tipos- La amenorrea primaria se da cuando la mujer nunca ha menstruado. El límite de edad, aunque es orientativo, se establece en los 14 años. Si se tiene un desarrollo del crecimiento y de los caracteres sexuales adecuados, se considera que la ausencia de menstruación no es normal.- La amenorrea secundaria se produce en las mujeres que, habiendo menstruado con regularidad, dejan de tener la regla durante al menos tres ciclos menstruales seguidos.
· TratamientoUna simple exploración ginecológica y estudios complementarios para determinar las causas son la clave del tratamiento de este trastorno.El tratamiento de este trastorno siempre requiere una exploración ginecológica básica. Se deben analizar los conductos que permiten el desarrollo de la regla (el interior del útero, la capa endometrial y la comunicación entre el endometrio, la vagina y la vulva) para descartar problemas de comunicación entre el interior y el exterior del útero. De esta manera se pueden detectar casos de atresia vaginal (un conducto vaginal obstruido) o alteraciones en la formación del propio útero.


AMENORREA
Es la ausencia de períodos menstruales durante 6 o más meses en una mujer que ya ha comenzado a menstruar y que no está embarazada, lactando o en la menopausia.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Alrededor del 4% de las mujeres presentan amenorrea secundaria. Hay muchas razones para que no se presente un período menstrual.
La persona está en mayor riesgo de presentar amenorrea secundaria si se involucra en ejercicio extremo y prolongado (en especial sin el acondicionamiento adecuado), tiene menos del 15 a 17% de grasa corporal, es obeso y toma suplementos hormonales.
La ansiedad y el sufrimiento emocional también pueden causar retraso en el período menstrual.
Las siguientes drogas o medicamentos también pueden causar retrasos en los períodos menstruales:
Busulfano
Clorambucilo
Ciclofosfamidas
Fenotiazinas
Anticonceptivos orales
Anticonceptivos no orales como Depo-Provera
Igualmente, procedimientos tales como la dilatación y legrado (D y C) también pueden hacer que una mujer desarrolle amenorrea si se presenta tejido cicatricial dentro de la cavidad uterina.
Síntomas
Uno o más períodos menstruales previos
Ausencia del período menstrual por seis meses o más
Otros síntomas asociados con la amenorrea secundaria dependen de la causa y pueden ser: dolor de cabeza, galactorrea, aumento de peso o pérdida de peso considerables, vagina seca, aumento del crecimiento de vello con un patrón "masculino" (hirsutismo ), cambios en la voz y cambios en el tamaño de las mamas. Si la amenorrea es causada por un tumor pituitario, es posible que se presenten otros síntomas relacionados con el tumor, como la pérdida de la visión.
Signos y exámenes
El médico probablemente lleve a cabo un examen pélvico y tanto éste como el examen físico deben descartar el embarazo antes de iniciar otros exámenes de diagnóstico. La paciente puede ser remitida a una terapia psicológica en caso de que la ansiedad esté causando la afección.
Los exámenes de diagnóstico que pueden realizarse son:
Biopsia endometrial
Privación de progestágeno
Nivel de prolactina
Niveles hormonales en suero, como los niveles de testosterona
Prueba de embarazo (GCH en suero)
Hormona folículoestimulante (nivel de FSH)
Hormona luteinizante (nivel de LH)
Hormona estimulante de la tiroides (TSH)
Cariotipo para descartar la presencia de una anomalía en el cromosoma Y
TC de la cabeza que puede realizarse si se sospecha de un tumor pituitario
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la amenorrea y la función menstrual normal tiende a regresar después de tratar el trastorno primario.
Por ejemplo, si el trastorno primario es hipotiroidismo, la amenorrea desaparece una vez que éste sea tratado con suplementos tiroideos.
Si la causa primaria es la obesidad, los ejercicios vigorosos, la pérdida de peso o factores similares, el tratamiento recomendado puede abarcar un cambio en la rutina de ejercicios y control de peso.
Expectativas (pronóstico)
Los resultados dependen de la causa. La mayoría de las condiciones que causan una amenorrea secundaria responden al tratamiento.
Complicaciones
Por sí misma, la amenorrea no causa complicaciones, aunque las condiciones que la causan pueden complicarse.
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe consultar al médico o solicitar una cita médica con un ginecólogo/obstetra si se es mujer y tiene más de una ausencia del período para determinar la causa y el tratamiento apropiado.
Prevención
La prevención depende de la causa. Por ejemplo, el ejercicio moderado en lugar del ejercicio extremo, el control de peso y otras medidas pueden ser de gran utilidad.
El embarazoLas mujeres no ovulan cuando están embarazadas, por ello, la menstruación para temporalmente.
Anormalidades en la ovulaciónUsualmente las anormalidades en la ovulación son la causa de los periodos muy irregulares o de aquellos que frecuentemente no se presentaron.
Defectos de nacimiento, anormalidades anatómicas u otras condiciones médicasSi la menstruación no ha comenzado alrededor de los 16 años de edad, se puede sospechar que haya un defecto de nacimiento, anormalidad anatómica u otra condición médica.
Desordenes de la alimentaciónLas mujeres con anorexia nervosa (o simplemente anorexia) y, o bulimia nervosa (o simplemente bulimia), a menudo experimentan amenorrea como consecuencia de mantener un peso que sería demasiado bajo para sustentar un embarazo. Como resultado y en forma de protección para el cuerpo, el sistema reproductivo se "cierra" puesto que está severamente desnutrido.
Exceso de ejercicio o ejercicio extenuanteMuchas atletas jóvenes en entrenamiento experimentan la ausencia de los ciclos menstruales debido al bajo contenido de grasa en el cuerpo.
Desordenes de la tiroidesEn muchos casos, una glándula tiroides de baja actividad (una condición llamada hipotiroidismo en la cual la glándula tiroides produce cantidades insuficientes de la hormona tiroidea) o una glándula tiroides que es demasiado activa (una condición llamada hipertiroidismo en la cual la glándula tiroides secreta demasiada hormona tiroidea --dando como resultado demasiada actividad en el metabolismo del cuerpo y demasiada hormona tiroidea en la corriente sanguínea) es responsable por la ausencia de los ciclos menstruales.
ObesidadLas mujeres que son obesas experimentan amenorrea con frecuencia, como resultado de la interferencia del exceso de las células grasosas con el proceso de la ovulación.
Tratamiento para la amenorrea:El tratamiento específico para la amenorrea será determinado por su médico, o médicos basándose en:
Su estado general de salud y su historia médica.
Que tan avanzada está la enfermedad.
La causa de la condición (primaria o secundaria).
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
Sus expectativas para la trayectoria de la condición.
Su opinión o preferencia.
El tratamiento para la amenorrea puede incluir:
Suplementos de progesterona (tratamiento hormonal).
Anticonceptivos orales (inhibidores de la ovulación)
Modificaciones en su dieta (para incluir un aumento en la toma de las calorías y la grasa)
En la mayoría de los casos, los médicos le provocarán la menstruación a las mujeres que no están embarazadas que no han tenido dos o más periodos menstruales consecutivamente, debido al peligro que representan para el útero el no expulsar los óvulos que no se han fertilizado, así como el revestimiento del endometrio. Sin esta expulsión mensual, el riesgo de cáncer uterino aumenta.